该如何选择治疗糖尿病的药物？
对糖尿病具有治疗作用的药物，通常可分为口服降糖药和胰岛素两大类，它们对不同类型的糖尿病人有其各自相应的适应症。
对于胰岛素依赖型糖尿病，由于患者体内的胰岛素量不足，所以只有补充相应数量的外源性胰岛素才能使病情得以控制，医学上称为“替代疗法”。此外，对于非胰 岛素依赖性糖尿病人，如果体格明显瘦弱或有感染、发热及酮症酸中毒的症候，或病人需进行手术治疗的疾病，或妊娠妇女等情况，也可使用胰岛素治疗。
对于大多数非胰岛素依赖型糖尿病人，口服降血糖药物则有很好的治疗效果。此类药物的最大优点是免去了注射胰岛素的痛苦和不便，降低治疗费用，而被临床广泛应用，例如治疗2型糖尿病常用的迪沙片.disha.com.cn等。这类药物主要适用于轻、中度成年型糖尿病人，而其具有服用方便，降糖快、效率高，促进胰岛素按需分泌，对内脏器官损害小，并能同时治疗糖尿病并发症的优势，受到越来越多病友的欢迎。同时提醒各位病友，用药时应注意以下几点：
(1)选用哪一种药物，一方面要根据患者病情，区别对待；另一方面，一定要在医生指导下用药，病人自己决不可以随意滥用。
(2)糖尿病人用药后不可突然中断，否则会使病情恶化，甚至会出现酮症酸中毒。
(3)服用甲磺丁胺、氯磺丙脲等药物期间不能饮酒，否则会出现“戒酒硫样作用”(又叫乙醛蓄积综合症)。
(4)服药期间，如同时服用磺胺药、阿司匹林、保泰松、抗甲状腺药物单胺氧化酶抑制剂、白得安等，均应减少降血糖药物的剂量，因为它们能增强降糖药物的作用，易引起低血搪，甚至会发生低血糖休克。
(5)用法用量要遵医嘱，不可时高时低，擅自加量或减量，否则会因用量不当而影响疗效。
(6)有少数病人开始服用某一种降糖药效果良好，但用一段时间后效果就不那么好了，这是病人对药物产生了耐受性，在这种情况下，应更换其他药物。
http://bbs.xywy.com/viewthread.php?tid=75629&extra=page%3D1
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对于胰岛素依赖型糖尿病，由于患者体内的胰岛素量不足，所以只有补充相应数量的外源性胰岛素才能使病情得以控制，医学上称为“替代疗法”。此外，对于非胰 岛素依赖性糖尿病人，如果体格明显瘦弱或有感染、发热及酮症酸中毒的症候，或病人需进行手术治疗的疾病，或妊娠妇女等情况，也可使用胰岛素治疗。
对于大多数非胰岛素依赖型糖尿病人，口服降血糖药物则有很好的治疗效果。此类药物的最大优点是免去了注射胰岛素的痛苦和不便，降低治疗费用，而被临床广泛应用，例如治疗2型糖尿病常用的迪沙片.disha.com.cn等。这类药物主要适用于轻、中度成年型糖尿病人，而其具有服用方便，降糖快、效率高，促进胰岛素按需分泌，对内脏器官损害小，并能同时治疗糖尿病并发症的优势，受到越来越多病友的欢迎。同时提醒各位病友，用药时应注意以下几点：
(1)选用哪一种药物，一方面要根据患者病情，区别对待；另一方面，一定要在医生指导下用药，病人自己决不可以随意滥用。
(2)糖尿病人用药后不可突然中断，否则会使病情恶化，甚至会出现酮症酸中毒。
(3)服用甲磺丁胺、氯磺丙脲等药物期间不能饮酒，否则会出现“戒酒硫样作用”(又叫乙醛蓄积综合症)。
(4)服药期间，如同时服用磺胺药、阿司匹林、保泰松、抗甲状腺药物单胺氧化酶抑制剂、白得安等，均应减少降血糖药物的剂量，因为它们能增强降糖药物的作用，易引起低血搪，甚至会发生低血糖休克。
(5)用法用量要遵医嘱，不可时高时低，擅自加量或减量，否则会因用量不当而影响疗效。
(6)有少数病人开始服用某一种降糖药效果良好，但用一段时间后效果就不那么好了，这是病人对药物产生了耐受性，在这种情况下，应更换其他药物。
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问： 糖尿病病人是否都必须使用降糖药物？
答： 糖尿病病人都得进行饮食治疗和运动治疗，那么他们是不是都得吃药、打针？1型糖尿病病人当然得打针，但2型糖尿病病人就不一定了，有人统计过2型糖尿病病 人约有20%不需要用降糖药物，单凭饮食和运动疗法就能取得满意的疗效。北京协和医院的作法是如果一个1型糖尿病病人初诊时空腹血糖不到 11.1mmol/L,餐后两小时血糖不到16.7mmol/L,就说明病人胰岛还是有一定功能的,此时应嘱咐病人好好控制饮食,加强锻炼1个月以观后 效。如果血糖控制仍不满意，可根据情况，适当选用口服降糖药。当然，如果一开始病人血糖就很高，比如说空腹血糖高于200mg/dl，餐后两小时高于 300mg/dl,那就得及时用药了。如果空腹血糖高于300mg/dl,尿中有较多的酮体，就需要考虑使用胰岛素治疗的必要性了。
问： 什么情况下糖尿病病人不宜进行体育锻炼？
答： 以下情况病人应避免运动或减少运动量：(1)血糖控制很差。过量的运动可能引起血糖的进一步的升高，甚至引起糖尿病酮症酸中毒；(2)较重的糖尿病大血管 并发症。此时要严格选择好运动方式，并掌握好运动量，以避免血压升高以及脑血管意外、心肌梗塞及下肢坏死的发生；(3)较重的糖尿病眼底病变。病人视网膜 微血管异常，通透性增加，过量运动可增加眼底病变，甚至引起眼底较大血管的破裂出血，影响病人的视力，所以也不宜从事运动量较大的体育锻炼；(4)较严重 的糖尿病肾病。过量的运动会使肾脏的血流量增多，增加尿蛋白的排出量，加快糖尿病肾病的进展，此类病人也不宜较剧烈的体育锻炼；(5)其他应急情况。包括 各种感染，心或脑血管病尚未稳定之时，糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷的恢复期。当然，除了存在急症情况外，糖尿病病人没有完全卧床休息的必 要，而应该坚持一定量的运动，那怕是局部锻炼。关键的问题在于运动方式和运动量要适宜。
问： 糖尿病病人运动疗法的注意事项是什么？
答： 糖尿病病人在运动中应注意：(1)血压波动：表现为运动中血压升高，运动后有发生体位性低血压；(2)血糖波动：如低血糖症，尤其容易发生在运动量过大又 没有及时加餐的时候，有时还可能发生应急性血糖增高；(3)心肌缺血加重，甚至发生心律失常，心肌梗塞或者心力衰竭；(4)微血管并发症的加重，如尿蛋白 增多，视网膜出血等情况可能发生；(5)运动器官病变加重，如退行性关节病以及下肢溃疡的发生或加重等。当然，对于运动可能带来的这些问题，只要是掌握好 适应症，加强体育锻炼的指导和监护，是完全可以避免的。
问： 运动对糖尿病人有什么益处？
答： 体育运动是治疗糖尿病的重要的、甚至是必不可少的手段之一。之所以这么说，是因为体育锻炼对糖尿病人有很大益处，这些一出至少包括：(1)增强身体对胰岛 素的敏感性。有人发现，糖尿病人通过体育锻炼，血糖和糖耐量有所改善，在血糖降低的同时，血液中的胰岛素水平也有下降。这说明身体对胰岛素的敏感性增强。这 种改变即使不伴有体重下降也可以出现；(2)降低血糖、血脂和血液粘稠度。体育锻炼可增加糖尿病病人对血糖和血脂的利用，增强胰岛素的敏感性。(3)有利 于病人糖尿病慢性并发症的控制。锻炼除了降血脂外还能还能使病人的血液粘稠度下降，红细胞的变应性增强、使各种脏器的血液供应得以改善，这些都有利于糖尿 病慢性并发症的控制；(4)减轻体重，增强体质；体育锻炼能使糖尿病病人体内多余的脂肪组织得以清除，肌肉的量和体力有所增加；(5)给病人带来生活的自 信心和乐趣。
答： 糖尿病病人都得进行饮食治疗和运动治疗，那么他们是不是都得吃药、打针？1型糖尿病病人当然得打针，但2型糖尿病病人就不一定了，有人统计过2型糖尿病病 人约有20%不需要用降糖药物，单凭饮食和运动疗法就能取得满意的疗效。北京协和医院的作法是如果一个1型糖尿病病人初诊时空腹血糖不到 11.1mmol/L,餐后两小时血糖不到16.7mmol/L,就说明病人胰岛还是有一定功能的,此时应嘱咐病人好好控制饮食,加强锻炼1个月以观后 效。如果血糖控制仍不满意，可根据情况，适当选用口服降糖药。当然，如果一开始病人血糖就很高，比如说空腹血糖高于200mg/dl，餐后两小时高于 300mg/dl,那就得及时用药了。如果空腹血糖高于300mg/dl,尿中有较多的酮体，就需要考虑使用胰岛素治疗的必要性了。
问： 什么情况下糖尿病病人不宜进行体育锻炼？
答： 以下情况病人应避免运动或减少运动量：(1)血糖控制很差。过量的运动可能引起血糖的进一步的升高，甚至引起糖尿病酮症酸中毒；(2)较重的糖尿病大血管 并发症。此时要严格选择好运动方式，并掌握好运动量，以避免血压升高以及脑血管意外、心肌梗塞及下肢坏死的发生；(3)较重的糖尿病眼底病变。病人视网膜 微血管异常，通透性增加，过量运动可增加眼底病变，甚至引起眼底较大血管的破裂出血，影响病人的视力，所以也不宜从事运动量较大的体育锻炼；(4)较严重 的糖尿病肾病。过量的运动会使肾脏的血流量增多，增加尿蛋白的排出量，加快糖尿病肾病的进展，此类病人也不宜较剧烈的体育锻炼；(5)其他应急情况。包括 各种感染，心或脑血管病尚未稳定之时，糖尿病酮症酸中毒或高渗性非酮症糖尿病昏迷的恢复期。当然，除了存在急症情况外，糖尿病病人没有完全卧床休息的必 要，而应该坚持一定量的运动，那怕是局部锻炼。关键的问题在于运动方式和运动量要适宜。
问： 糖尿病病人运动疗法的注意事项是什么？
答： 糖尿病病人在运动中应注意：(1)血压波动：表现为运动中血压升高，运动后有发生体位性低血压；(2)血糖波动：如低血糖症，尤其容易发生在运动量过大又 没有及时加餐的时候，有时还可能发生应急性血糖增高；(3)心肌缺血加重，甚至发生心律失常，心肌梗塞或者心力衰竭；(4)微血管并发症的加重，如尿蛋白 增多，视网膜出血等情况可能发生；(5)运动器官病变加重，如退行性关节病以及下肢溃疡的发生或加重等。当然，对于运动可能带来的这些问题，只要是掌握好 适应症，加强体育锻炼的指导和监护，是完全可以避免的。
问： 运动对糖尿病人有什么益处？
答： 体育运动是治疗糖尿病的重要的、甚至是必不可少的手段之一。之所以这么说，是因为体育锻炼对糖尿病人有很大益处，这些一出至少包括：(1)增强身体对胰岛 素的敏感性。有人发现，糖尿病人通过体育锻炼，血糖和糖耐量有所改善，在血糖降低的同时，血液中的胰岛素水平也有下降。这说明身体对胰岛素的敏感性增强。这 种改变即使不伴有体重下降也可以出现；(2)降低血糖、血脂和血液粘稠度。体育锻炼可增加糖尿病病人对血糖和血脂的利用，增强胰岛素的敏感性。(3)有利 于病人糖尿病慢性并发症的控制。锻炼除了降血脂外还能还能使病人的血液粘稠度下降，红细胞的变应性增强、使各种脏器的血液供应得以改善，这些都有利于糖尿 病慢性并发症的控制；(4)减轻体重，增强体质；体育锻炼能使糖尿病病人体内多余的脂肪组织得以清除，肌肉的量和体力有所增加；(5)给病人带来生活的自 信心和乐趣。
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